양방향 척추내시경 수술(UBE) 완벽 가이드: 개념부터 회복까지 알아보기

양방향 척추내시경 수술(Uniportal Biportal Endoscopic Spine Surgery, 약칭 UBE)은 최소 침습적 방식으로 허리디스크, 척추관협착증 등 다양한 척추 질환을 치료하는 혁신적인 시술법입니다. 기존 개방 수술이나 미세현미경 수술과 달리, 근육 파괴를 최소화하고 회복 속도를 획기적으로 단축할 수 있다는 장점이 있습니다. 환자 입장에서는 절개 부위가 작아 통증이 적고, 병원 일정을 짧게 잡아 일상 복귀가 빠르기 때문에 큰 관심을 받고 있습니다.

본 글에서는 인터넷 최신 자료를 바탕으로 UBE의 정의와 특징, 적응증, 시술 과정, 주요 이점과 합병증, 회복 및 주의사항까지 5개 목차로 상세히 정리했습니다. 시술을 고려 중이거나 궁금증이 있는 분들은 끝까지 읽어보시기 바랍니다!

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목차

1. UBE(양방향 척추내시경)란 무엇인가?

2. UBE 시술 적응증 및 장점

3. UBE 시술 절차 단계별 안내

4. 시술 후 회복 및 주의사항

5. UBE와 기존 수술법 비교 및 비용·보험 정보

1. UBE(양방향 척추내시경)란 무엇인가?

양방향 척추내시경 수술(UBE, Uniportal Biportal Endoscopic Spine Surgery)은 두 개의 최소 절개창을 통해 내시경 카메라와 수술 기구를 삽입하여, 척추관 주변에서 병변을 정밀하게 제거하는 최소 침습 수술법입니다. 전통적 개방 수술과 달리 근육이나 인대를 광범위하게 절개하지 않아 출혈량이 적고, 수면 후 통증이 현저히 줄어드는 특징을 갖습니다.

• 두 개의 절개창(포털) 구성:

  1. 카메라 포털(Camera Portal): 내시경 카메라 삽입 부위로, 약 0.8cm~1cm 정도의 절개창을 통해 영상 시야 확보

  2. 수술 기구 포털(Working Portal): 수술 기구(케리슨 롱거, 고속 버, 바스켓 등)를 삽입해 병변 부위를 직접 제거

• 작동 원리:

  • 지속적으로 생리식염수를 흘려보내어 병변 부위를 세척하고, 압력에 의해 조직을 분리하면서 안전하게 병변을 제거

  • 두 개 포털의 자유로운 기구 움직임으로 넓고 선명한 시야를 확보하며, 최소 침습에도 정확한 시술이 가능합니다

이처럼 UBE는 근육 손상을 최소화하면서도 수술 시야가 넓고, 기구 조작이 자유로워 숙련된 의사에게는 한 손으로도 수술이 가능하다는 이점이 있습니다.

2. UBE 시술 적응증 및 장점

2.1 주요 적응증

UBE는 다음과 같은 척추 질환 치료에 활용됩니다.

1. 허리디스크(추간판 탈출증)

   • 디스크 파열로 인한 신경 압박을 최소 절개로 제거하여 통증과 방사통을 빠르게 완화

2. 요추 척추관 협착증(Lumbar Spinal Stenosis)

   • 척추관이 좁아진 부위를 최소 절개로 감압술을 시행해 다리 방사통 및 보행 장애 개선

3. 요추전방전위증(Lumbar Spondylolisthesis)

   • 경미한 전위증 환자에서 비고정적 감압술로 안정된 결과 도출 가능

4. 척추종양 및 감염

   • 종양 제거나 농양 배농 등에서도 제한적으로 적용 (환자 상태와 병변 위치에 따라 상이)

2.2 대표적인 장점

1. 근육 손상 최소화 → 빠른 회복

   • 근육 사이 공간을 통해 접근해, 기존 개방 수술 대비 근육 파열과 출혈량이 현저히 적음

   • 수술 후 일반적으로 1~2일 내 보행 가능, 퇴원 기간도 통상 2~3일로 단축

2. 정밀한 수술 시야 → 병변 제거 효과 우수

   • 내시경 카메라 화질이 개선되어 병변 부위를 확대 관찰하며 정밀한 시술 가능

   • 양방향 접근으로 뒤쪽·측방 사시도 확보돼, 기존 미세현미경 수술보다 시야 확보가 훨씬 넓음

3. 통증 및 합병증 감소

   • 절개창이 작고 인대·근육 구조 보존이 용이해 수술 후 초기 요통과 방사통이 적음

   • 최소 침습으로 인한 출혈량↓, 감염률↓, 체온 저하 위험↓ 등 전반적 합병증 위험 감소

4. 인공관절기기 및 다소 단순 장비 활용

   • 기존 관절경 기계와 유사한 장비로도 시술 가능해, 대형 장비 투자 없이도 실시할 수 있어 병원 측면에서 비용 부담↓

5. 환자 만족도 상승

   • 절개 흉터가 작아 미용적 만족도가 높고, 조기 퇴원으로 일상 복귀를 빠르게 할 수 있어 심리적 부담↓

이처럼 UBE는 전반적으로 환자 부담을 줄이고, 시술 효과를 극대화할 수 있는 최소 침습 수술법으로 각광받고 있습니다.

3. UBE 시술 절차 단계별 안내

UBE는 고난도 수술이므로, 숙련된 척추내시경 전문의와 전담 간호·마취팀이 함께 시행해야 안전합니다. 주요 단계는 다음과 같습니다.

1. 사전 검사 및 준비

   • 신체검사: 혈액검사(혈액 응고 검사, 염증 수치 등), 심전도, 흉부 X-ray 등

   • 영상검사: MRI, CT 촬영으로 병변 위치·크기·척추 구조 확인

   • 금식: 시술 전날 밤 12시 이후 금식, 검사 당일 물 한 모금도 검사 4시간 전까지만 허용

   • 항응고제 조정: 와파린, NOAC, 아스피린 등은 시술 일주일 전 중단 또는 용량 조정 (의사 상담 필수)

2. 마취 및 포지션

   • 부분 마취(경막외 마취 or 척추 마취) 혹은 전신마취: 환자 상태와 병변 위치에 따라 선택

   • 안전한 자세: 엎드린 자세(prone position)로, 골반과 흉부를 지지하는 패드 위에 편안히 고정

3. 절개창(포털) 위치 설정 및 마킹

   • C-arm(형광투시 장비)를 사용해 병변 부위 확인 후, 두 개의 0.8cm~1cm 절개창 위치를 피부에 표시

   • 카메라 포털: 내시경 카메라 삽입 경로

   • 워크 포털(Working Portal): 기구(케리슨 롱거, 고속버, 바스켓 등) 삽입 경로

4. 내시경 및 수술 기구 삽입

   • 생리식염수 관류 시스템 가동: 지속적으로 물을 흘려보내 시야를 세척하고, 조직 분리

   • 내시경 시야 확보: 카메라를 통해 척추관 및 신경 주위 구조 관찰

   • 기구 조작: 케리슨 롱거로 신경 압박 부위를 분리하고, 고속버로 병변 조직을 정밀 제거

5. 병변 제거 및 감압(Laminectomy, Discectomy)

   • 추간판 탈출증: 탈출된 디스크 조직 제거

   • 척추관 협착증: 후궁절제술(Laminotomy) 혹은 변형된 관절 절제술 수행

   • 지혈 및 세척: 병변 제거 후 지혈 패드나 전기소작 기구로 지혈, 생리식염수로 최종 세척

6. 스텐트 삽입 등 추가 치료(선택적)

   • 필요 시 척추체 고정술(Interbody Fusion)을 위한 스텐트 삽입은 비수정적 UBE 범위에서 제외

   • 출혈이 많거나 추가 배액이 필요한 경우 배액관(Drains) 삽입

7. 피복 및 마무리

   • 두 개 절개창 부위 봉합(대개 단일 봉합사로 피부 접합)

   • 수술 부위 소독 후, 드레싱 및 보호대(허리 보호대) 착용

   • 회복실로 이송하여 의식 회복 및 생체 징후 모니터링

4. 시술 후 회복 및 주의사항

UBE의 회복 속도는 매우 빠르며, 일반적으로 시술 다음 날부터 가벼운 보행이 가능합니다. 그러나 환자별 상태와 시술 난이도에 따라 다를 수 있으니, 아래 지침을 참고하세요.

1. 회복실 체류(30~60분)

   • 시술 직후 진정제와 마취가 풀리는지 확인, 혈압·심박수·산소포화도 모니터링

   • 구역감·구토, 출혈 징후(피 비침 등) 여부 체크

2. 병실 입원 및 초기 관리 (1~2일)

   • 절개창 부위 통증: 경미한 통증은 일반 진통제(타이레놀, 타레스탄 등)로 조절

   • 보드 착용(허리 보호대): 시술 후 처음 1~2일간은 허리 보호대로 안정적인 자세 유지

   • 첫 보행: 시술 후 6~12시간 뒤 천천히 일어나 보행. 최소 5분 정도 짧게 걸으며, 통증이 심하면 즉시 누울 것

3. 식사 및 활동 재개

   • 첫날: 물 또는 묽은 미음(흰죽) 위주 소량씩 섭취

   • 2일째~3일째: 흰쌀밥·부드러운 반찬(두부, 삶은 닭고기 등)으로 식단 점진 확대

   • 1주일: 허리에 스트레스가 큰 운동(무거운 물건 들기, 과도한 허리 굽힘·비틀림) 금지

   • 2주일~4주일: 가벼운 허리 스트레칭, 산책, 옆으로 누워 다리 들어올리기(코어 강화 운동) 권장

4. 합병증 모니터링

   • 급성 췌장염, 신경 손상은 경미하나, 출혈·천공 등 중증 합병증은 매우 드물지만 발생 시 즉시 응급처치 필요

   • 재발 가능성: 드물게 디스크 재탈출이나 협착 재발 가능. 3개월, 6개월, 1년 단위로 MRI 검사 권장

5. 외래 추적 관찰

   • 첫 외래: 시술 후 1주일 내에 상처 상태 확인 및 물리치료 처방

   • 추가 검사: 3개월 후 MRI로 감압 상태, 유합 여부(필요 시 CT) 확인

   • 환자 상태에 따른 물리치료, 척추 안정성 운동 프로그램(필라테스, 요가 등) 처방

5. UBE와 기존 수술법 비교 및 비용·보험 정보

5.1 기존 수술법과 비교

• UBE는 절개창이 1cm 내외로 작고, 근육 파괴가 거의 없어 회복 기간을 단축할 수 있습니다.

5.2 비용 및 보험 적용

• 비급여 수술: 현재 UBE는 국내 의료보험 수가(보험 등재)가 되지 않아 전액 비급여로 시행됩니다.

• 수술비 구성:

  • 수술비용(수련병원마다 상이): 대략 500만 원~1,000만 원 수준 (병원별 장비·인력 요인에 따라 차이)

  • 입원비(병실 등급, 입원 기간에 따라 상이)

  • 마취·진정제 비용

  • 수술 기구 및 내시경 소모품 비용

• 실손 의료보험(실비보험) 청구:

  • 비급여 수술비(수술비용 전액, 입원비 일부, 약제비 등)를 실비보험으로 청구 시 80%~90% 환급 가능

  • 수술 전 “비급여 상세 내역서”를 발급받아 보험사 청구를 준비

UBE가 보험 등재되면 비용 부담이 대폭 낮아질 것으로 예상되나, 현재는 환자 부담이 큰 편이므로 비용 비교 시 병원별 제공 서비스(추가 물리치료·재활 패키지 등)를 종합적으로 고려해야 합니다.

양방향 척추내시경 수술(UBE)은 최신 최소침습 척추 치료법으로 빠른 회복과 최소 통증을 약속합니다. 시술 전후 준비사항과 장단점을 정확히 이해하여, 숙련된 전문의와 충분히 상의한 후 적절한 시기를 결정해 건강을 회복하시길 바랍니다!

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